Concordancia de los nuevos criterios ACR/EULAR y los ACR 1980 para la clasificación de la esclerosis sistémica / Concordance of the new ACR/EULAR criteria and the ACR 1980 for the classification of systemic sclerosis

Objetivo: Evaluar cumplimiento, y así mismo concordancia y discordancia de los criterios de clasificación de Esclerosis Sistémica (ES) ACR/EULAR 2013 y ACR 1980 en pacientes con diagnóstico clínico de la enfermedad. Método: Se incluyeron 169 pacientes con diagnóstico de Esclerosis Sistémica. Resultados: El 72,2 por ciento cumplía los criterios ACR 1980, y el 99,4 por ciento (168 pacientes) cumplía los criterios ACR/EULAR 2013. La concordancia absoluta de toda la muestra fue 72,7 por ciento, para el subtipo limitado 35,2 por ciento, y 100 por ciento el difuso. Se subanalizaron los pacientes con limitada que sólo cumplían criterios ACR/EULAR 2013, y se comparó con el resto de las limitadas. Los primeros presentaron en forma estadísticamente significativa menor esclerodactilia distal a MCF, menor presencia de úlceras digitales y pitting scars, menor afectación intersticial pulmonar, y mayor daño microvascular en la capilaroscopia. Conclusión: Los nuevos criterios de clasificación de Esclerosis Sistémica serían más adecuados para detectar esclerodermias limitadas, siendo dicho hallazgo estadísticamente significativo.

Objective: To evaluate the performance, and likewise concordance and discordance of the classification criteria of Systemic Sclerosis ACR/EULAR 2013 and ACR 1980 in a group of patients with clinical diagnosis of SSc. Methods: We enrolled 169 patients with diagnosis of Systemic Sclerosis. Results: 72.2 percent met the 1980 ACR criteria, and 99.4 percent met the ACR/EULAR 2013 criteria. The absolute agreement of the entire sample was 72.7 percent, 35.2 percent for the limited subtype, and 100 percent for the diffuse. Those patients with limited subtype who only met the ACR/EULAR 2013 criteria were compared with the rest of limited patients. The first group had statistically significantly lower sclerodactyly distal to MCF, lower presence of digital ulcers and pitting scars, less interstitial lung involvement, and greater abnormal nail fold capillaries. Conclusion: The new classification criteria for systemic sclerosis seem to be more suitable for detecting limited scleroderma. In the present study, statistically significant discrepancy was found in the limited subtype.

Prevalencia de psoriasis secundaria a agentes biológicos en pacientes con artritis reumatoidea / Prevalence of psoriasis in patients with rheumatoid arthritis treated with biological agents

Los objetivos del estudio fueron determinar la prevalencia de psoriasis en pacientes con Artritis Reumatoidea (AR) tratados con Agentes Biológicos (AB) y analizar sus características clínicas en una población de Tucumán.Se incluyeron 284 pacientes con AR. Ciento cuarenta y ocho en tratamiento con AB y 136 pacientes en tratamiento con Drogas Modificadoras de AR (DMAR), seleccionados por muestreo aleatorio simple. De los 284 pacientes evaluados, 242 (85%) fueron de sexo femenino, edad media de 56,4 años ± 13,4, la edad media al diagnóstico de AR fue de 42,3 años ± 16,7 con un tiempo de evolución de la enfermedad de 11,9 años ± 8,5. Doscientos cuarenta y un pacientes (85%) fueron seropositivos para Factor Reumatoideo (FR). Ciento treinta y seis (48%) fueron tratados con DMAR y 148 (52%) con AB. Al comparar ambos grupos, no hubo diferencias significativas entre edad media, edad media al diagnóstico de AR y presencia de factor reumatoideo. Cinco de los 148 pacientes en tratamiento biológico desarrollaron psoriasis. La prevalencia de psoriasis cutánea fue 3,4% (IC 95% 1,1-7,7). La mayoría de los casos se presentaron como psoriasis gutata. La duración media del tratamiento hasta la aparición de psoriasis fue de 31,6 meses (DS 26,8). Un paciente teníaantecedentes familiares de psoriasis. Ningún paciente del grupo DMAR desarrolló psoriasis (p <0,0001). En 2 pacientes que suspendieron el AB hubo remisión completa de la manifestación cutánea y en 3 pacientes que mantuvieron el tratamiento las manifestaciones cutáneas persistieron. No se encontró asociación entre el desarrollo de psoriasis y edad al diagnóstico, tiempo de evolución de AR y tiempo de tratamiento con AB (p = NS). Concluimos que la prevalencia de psoriasis en pacientes tratados con AB (etanercept, adalimumab y abatacept) fue 3,4%. El desarrollo de psoriasis cutánea no se asoció a edad al diagnóstico, tiempo de evolución de AR ni tiempo de tratamiento con agentes biológicos.

The objectives of this study were to determine the prevalence of psoriasis in patients with rheumatoid arthritis (RA) who were treated with biological agents (BA) and analize its clinical features in apopulation of Tucumán. We included 284 patients with RA. One hundred and forty-eight patients received treated with AB and 136 patients were treated with disease modifying anti-rheumatic drugs (DMARD), and they were selected by simple random sampling. Of the 284 patients evaluated, 242 (85%) were female, mean age was 56.4 ± 13.4 years, mean age at diagnosis of RA was 42.3 ± 16.7 years with a mean time of disease progression of 11.9 ± 8.5 years. Two hundred and fourty-one patients (85%) were seropositive for rheumatoid factor. One hundred thirty-six patients (48%) were treated with DMARD and 148 (52%) received BA. When we compared both groups, there was no significant difference between mean age, age at diagnosis of RA and presence of rheumatoid factor.Five of 148 patients developed psoriasis in the BA group, after receiving the first BA. The prevalence of cutaneous psoriasis was 3.4% (95% CI 1.1-7.7). Most cases were presented as gutata psoriasis. The average duration of treatment to onset of psoriasis was31.6 months (SD 26.8). One patient had a family history of psoriasis. In the group with DMARD, neither patient developed psoriasis (p<0.0001). Remission of the cutaneous manifestation was observed in 2 patients that discontinued the BA and 3 maintained treatment with persistance of the symptoms. No association was found between the development of psoriasis and age at diagnosis, RA duration and treatment time with BA (p = NS). We conclude that the prevalence of psoriasis in patients treated with BA (etanercept, adalimumab and abatacept) was 3.4%. The development of skin psoriasis was not associated with age at diagnosis, RA duration or time of treatment with biological agents.